自治區政府辦公廳出臺了《轉發人力資源社會保障廳衛生計生委關于積極推進醫療醫保醫藥聯動改革實施意見的通知》,其中,在醫療服務體制機制改革、醫保支付方式改革、藥品及醫用耗材供應保障改革等方面干貨頗多。
在公立醫院改革方面,將構建公立醫院運行新機制,把理順藥品和醫療服務價格、控制醫療費用不合理增長作為公立醫院綜合改革的重要內容。將醫療費用總量增幅、門診次均費用增幅、住院次均費用增幅等指標控制在合理范圍內,將實際報銷比例作為公立醫院綜合改革主要考核指標。在構建分級診療就醫新秩序上,明確各級各類醫療機構按照不同級別的功能定位。此外,將部分肺結核病種納入全區基本醫療保險門診大病保障范圍。除應由公共衛生經費支付以外,符合醫保支付范圍的醫療費用,按全區門診大病政策支付。
在醫保支付方式改革上,住院費用支付方式改革,重點推進以按病種為主的復合付費方式改革,按照病種、人頭、服務項目等因地制宜,實行包干預付方式,鼓勵開展按疾病診斷分組付費。我區還將建立重特大疾病健康補充醫療保障機制,對惡性腫瘤等重特大疾病患者經基本醫療保險、城鎮職工大額醫療費用補助、城鄉居民大病保險報銷后,個人醫療費用負擔仍然較重的進行補充保障。
在藥品(醫用耗材)供應保障體系改革方面,實現各類基層醫療機構使用基本藥物和醫保藥物全覆蓋,落實基層醫療機構使用基本藥物目錄外的醫保藥品,力爭2017年全面實現一級以下基層醫療機構100%使用國家基本藥物并擴大醫保藥品適用范圍,二級、三級醫療機構醫保藥品使用率分別達85%、80%以上,提高參保人的報銷待遇水平。(新消息報 裴艷)
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